HPV tesztek - papillomavírus, humán papillomavírus

A humán papillomavírus (papillomavírus, HPV) egy rendkívül gyakori veszélyes kórokozó, amely a méhnyak, a végbél, a hüvely, a szeméremtest, a végbélnyílás és a férfi nemi szervek rákos megbetegedését okozza.

HPV-vel kapcsolatos orvosi konzultáció

A legújabb tudományos vizsgálatok bebizonyították, hogy a vírusfertőzés szerepet játszik a gége-, orrgarat- és szájüregrákban. A vírusfertőzés különböző típusú szemölcsök kialakulását is okozza, beleértve a nemi szervek szemölcseit is. A HPV azonosításához teszteket kell végeznie a klinikán. HPV tesztek - papillomavírus

A HPV-vizsgálat indikációi

Minden nőnek rendszeresen el kell végeznie a papillomavírus-vizsgálattal végzett szűrést.

A méhnyak szűrése egy megelőző vizsgálat a humán papillomavírus fertőzés és az onkopatológiák korai felismerésére. A HPV-vizsgálatokon kívül magában foglalja a kolposzkópiát is - a méhnyak vizsgálatát eszközzel - kolposzkóppal.

kolposzkópia HPV-re

Sürgős HPV-vizsgálat indikációi: Kolposzkóp

  • Kóros gócok kimutatása a méhnyakon, a húgycsőben, az anogenitális régióban, a végbélnyílás közelében. Mivel a hasonló növekedések különféle betegségeket okozhatnak, például szifilisz, lágy chancre, egyes daganatok, a pácienst papillomavírus-elemzésre bízzák. A vizsgálat kimutatja a HPV jelenlétét és típusát
  • A vírus genotípusának tisztázása és koncentrációjának meghatározása a kezelés helyes kiválasztásához.
  • A papillomavírus fertőzés terápia hatékonyságának ellenőrzése.

Miért van szükség különböző típusú HPV-tesztekre?

Tudományos kutatások szerint a papillomavírus a felnőtt lakosság 80%-ában van a szervezetben. A fertőzés azonban nem mindig vezet rákhoz. Mindez a kórokozó típusától (törzsétől) és koncentrációjától (vírusterhelés) függ. Ezeket a mutatókat különféle tanulmányok segítségével határozzák meg.

A HPV-ket három csoportra osztják:

  • Alacsony fokú onkogenitással. Ebbe a csoportba tartoznak a 6, 11, 13, 32. 34, 40, 42-44, 51, 54, 72 törzsek, amelyek ritkán okoznak rákot. Azonban szemölcsöket és bőrbetegségeket okoznak. Ezért az alacsony onkogén vírusok nagy koncentrációja is veszélyes. Ha szemölcsös növedékeket találnak a bőrön és a nyálkahártyákon, ezekre a kórokozókra vonatkozóan vizsgálatokat írnak elő.
  • Magas fokú onkogenitással.Leggyakrabban rák kialakulásához vezet. A 16-os és 18-as törzseket tekintik a legveszélyesebbnek, de más, nagyfokú onkogenitású HPV-k is meglehetősen nagy gyakorisággal - 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 - okoznak onkológiát. Ezért a modern laboratóriumi módszerek célja a csoport vírusainak maximális számának kimutatása.
  • Átlagos onkogenitással.Ezek a mikroorganizmusok rákot okozhatnak, de ez ritkábban fordul elő, mint a magas kockázatú HPV-fertőzés esetén. Ide tartoznak a 26, 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58. 65 törzsek.

A többi HPV-t rosszul ismerik, vagy ritkán okoznak betegséget. Ezért a velük kapcsolatos kutatások nem megfelelőek.

Ezeknek a mikroorganizmusoknak a sokfélesége a HPV-vizsgálatok nagy számának köszönhető. Ezért annak eldöntésekor, hogy melyikük jobb áthaladni, értékelnie kell a meglévő tüneteket és panaszokat. A döntést minden esetben az orvossal együtt kell meghozni.

Létezik egy átfogó diagnosztika, amely egyszerre többféle vírust észlel. Kényelmesebb és informatívabb - minél mélyebben és sokoldalúbban vizsgálják a pácienst, annál nagyobb a valószínűsége a kórokozó különböző törzseinek kimutatásának.

Milyen tesztek állnak rendelkezésre a HPV-re?

Az összes papillomavírus kimutatási módszer több kategóriába sorolható:

  • minőség, amely feltárja a kórokozók jelenlétét és típusait, de nem ad lehetőséget a koncentrációjuk megismerésére. A fertőzés észlelése még a tünetek hiányában is. Nemrég kiszorították őket a több információt nyújtó kvantitatív vizsgálatok.
  • mennyiségi- nemcsak bizonyos HPV-típusok (törzsek) jelenlétét mutatják meg, hanem azok koncentrációját is (vírusterhelés). Szűrésre kiválóan alkalmasak, hiszen a papillomavírus magas koncentrációja még panaszok hiányában is veszélyes, kezelést igényel. Sok beteg szívesebben vesz egy ilyen elemzést, mivel jogosan hiszi, hogy ez az egyik legjobb módszer a HPV diagnosztizálására.
  • Citológiai (sejtes) vizsgálatokamelyben a méhnyakból származó keneteket vizsgálják. A vírusfertőzést a sejtekben a vírus által okozott változások jelzik. A HPV törzset ilyen tesztek nem mutatják ki.

Ezért az ideális megoldás az lenne, ha két diagnosztikai módszert alkalmaznánk, amelyek kimutatják a vírus típusát és azonosítják az általa okozott sejtelváltozásokat.

HPV DNS-elemzés - a vírus meghatározása a génanyag fragmentumai alapján. Cél- és jelerősítés

A DNS-vizsgálat során a kórokozókat DNS-fragmenseik alapján mutatják ki. Ez lehetővé teszi a humán papillomavírus fertőzés kimutatását még a kórokozó mikroorganizmusok alacsony koncentrációja esetén is. Ezért a vizsgálat korai szakaszban diagnosztizálja a fertőzést.

A HPV kimutatására kaparást végeznek:

  • A méhnyakból és a rajta áthaladó nyaki csatornából.
  • A hüvely hátsó fornix nyálkahártyájából, amely a méhnyak alatt helyezkedik el.
  • A húgycsőtől a húgycsőig. A húgyúti rákmegelőző és onkológiai betegségek gyanúja esetén kaparást végeznek. A HPV ilyen elemzését a legjobb egy férfi, de nők is elvégzik.
  • Rák- és végbélrák gyanújával. A kaparást a bélnyálkahártyáról veszik.

A HPV kaparását szondával vagy citokefével végezzük. Ezután a készülék alsó részét a kivett anyaggal együtt leválasztják, szállítóoldatba helyezik és a laboratóriumba szállítják. A laboratóriumban különféle vizsgálatokat végeznek a papillomavírusra.

A DNS-diagnosztika leggyakoribb típusai:

  • A 16-18-as HPV-törzsek kutatása, amelyek a rák leggyakoribb okai. Szűrésnek ajánljuk.
  • Átfogó vizsgálatok, amelyek egyszerre azonosítják a vírus több törzsét. A vizsgálatot a méhnyak, a vulva és az anogenitális terület szöveteinek elváltozásaira írják elő, amelyeket ezek a kórokozók okozhatnak.
  • Az alacsony onkogén kockázatú HPV laboratóriumi vizsgálatára akkor kerül sor, ha szemölcsöket és egyéb bőrelváltozásokat észlelnek, amelyek gyanús humán papillomavírus fertőzésre utalnak.

A laboratóriumban a keletkező anyagot mossák, eltávolítják a szennyeződéseket, majd izolálják belőle a kórokozó DNS-t. Mivel a kapott genetikai anyag mennyisége nem elegendő a kutatáshoz, mennyiségét növelik - felerősítik. Ehhez replikációt hajtanak végre - a DNS-fragmensek másolását. Az eljárást addig végezzük, amíg a laboratóriumi kutatásokhoz szükséges anyagmennyiséget nem sikerül megszerezni.

Ez a célamplifikációnak nevezett módszer a PCR diagnosztikán (polimeráz láncreakció) alapul. Ez a modern, rendkívül informatív módszer számos törzset tár fel.

A vírus DNS-ét a vele reagáló reagensekkel kombinálják. A kapott anyagokat hibrideknek nevezzük. Laboratóriumi módszerekkel meghatározzák azokat a HPV törzseket, amelyekkel a hibridvegyületek előállítása során a reagensek reagáltak.

A modern reagensek olyan anyagok keveréke, amelyek reakcióba lépnek a különféle vírustörzsekhez tartozó DNS-sel. Ez lehetővé teszi a HPV többféle típusának meghatározását egy vizsgálat során.

A felhasznált anyagok mindegyike egy adott típusú papillomavírusra van „hangolva", és nem reagál másokra. Ez kiküszöböli a hamis pozitív reakciókat, és nagy pontosságot ér el.

Létezik egy másik technika is a DNS-diagnosztika elvégzésére, az úgynevezett jelerősítés, Digene teszt, Digene Hybrid Capture II, kettős géncsapda. Ennek megvalósításához a vett mintákat olyan oldattal keverik össze, amely elpusztítja a vírust és felszabadítja annak DNS-ét. A feldolgozott gyógyszert összekeverik reagensekkel, hogy hibrid vegyületeket képezzenek. Ez a szakasz - hibrid befogás vagy hibrid csapda - adta a nevet a technikának.

HPV vérvizsgálat

A hibrideket elválasztják és összekeverik olyan reagensekkel, amelyek ragyogást okoznak. Vegyszerek és speciális berendezések segítségével fokozódik a ragyogás, vagyis felerősítik a jelet. Nagyon precíz eszközök, amelyek meg tudják különböztetni az adott kórokozó észlelésekor fellépő fényjeleket, regisztrálják azokat, felfedik az egyik vagy másik törzzsel való fertőzést.

Mindkét módszer segítségével kvalitatív elemzést végezhet, azonosítva a papillomavírus meglévő típusait és mennyiségileg, meghatározva azok koncentrációját. A kvantitatív értékeléshez számítógépes programok elemzik a vírus DNS térfogatát és lumineszcenciájának erősségét. Minél több genetikai anyagot találtak a mintákban, és minél korábban regisztrálta a készülék a hibridek fényét, annál nagyobb volt a vírus koncentrációja.

Mi határozza meg a DNS-kutatást, az elemzések pontosságát

A HPV DNS-vizsgálata során a következőket határozzák meg:

  • Abszolút mikrobaterhelés- a kórokozó mennyisége a bioanyagban. Normál esetben nem haladhatja meg a 3 Lg-ot (abszolút másolat) / 10 ^ 5 cellát. Ha a koncentráció nem haladja meg a normát, akkor a vírust nem észlelték, mivel a mikroorganizmusok ilyen kis mennyiségben nem veszélyesek. Minél nagyobb az abszolút mikrobiális terhelés, annál valószínűbb az onkológia, a papillómák, a szemölcsök és a fertőzés egyéb következményeinek előfordulása.
  • Relatív mikrobiális terhelés- az érintett sejtek aránya a hám koncentrációjához képest - a szövet, amelyet a papillomavírus megfertőz. Normális esetben nem lehet relatív terhelés. A negatív érték az inaktív kórokozók jelenlétét, míg a pozitív érték a vírus terjedését és a betegség aktív fázisát jelzi.

A HPV DNS-tesztjei nagy érzékenységűek, függetlenül attól, hogy a kenet melyik területéről készült.

Tampon terület Kórokozó kimutatási pontosság, % A kórokozó típusának (specifitásának) meghatározásának pontossága, %
Méhnyak és méhnyakcsatorna 98-100 99-100
Más területek 97, 5 - 100 99-100

A vizsgálat eredményeinek formája jelzi a vírus azonosított törzseit, az abszolút és relatív mikrobaterhelést. A dokumentum megfejtéséhez orvoshoz kell fordulni. A szakember elmagyarázza a kapott mutatókat, esetleg további vizsgálatokat ír elő és kezeli a papillomavírus fertőzést. A terápia befejezése után egy második vizsgálaton kell átesnie a gyógyulás biztosítása érdekében.

HPV antitest teszt

Bármely mikroorganizmust, beleértve a papillomavírust is, az immunrendszer idegen fehérjeanyagnak - antigénnek - tekinti. Ezért elpusztítására szerves vegyületeket állítanak elő - antitesteket, amelyek feladata a kórokozó inaktiválása. Ezek kimutatásán alapul ez a laboratóriumi módszer.

A kutatáshoz vért vesznek, amelyből a folyékony részt - plazmát - választják el. Ezután szarvasmarha papillomavírusokat adnak hozzá, amelyek immunszerkezetükben hasonlóak az emberihez. Amikor a HPV fertőzött, antigén-antitest reakció lép fel, és fehérjekomplexek képződnek, amelyeket a laboratóriumban kimutatnak. Így mutatják ki a 6. , 11. , 16. , 18. , 33. típusú HPV fertőzést.

A módszer nagy mínusza a kórokozóval szembeni reakció késői megnyilvánulása. Az antitestek nem képződnek közvetlenül a fertőzés után, így egy ideig a reakció fals negatív lesz. De még a betegség közepette sem termelődnek mindig antitestek. E hiányosságok miatt a tanulmányt ritkán használják.

Citológiai elemzés a HPV kimutatására

Citológiai (sejtes) vizsgálathoz kenetet vesznek a méhnyak felszínéről. A méhnyakcsatorna epitéliumának és a méhnyak külső felületének találkozási pontja (transzformációs zóna) feltétlenül rögzítésre kerül. Leggyakrabban itt fordulnak elő rákmegelőző elváltozások és rosszindulatú daganatok.

A citológiai vizsgálat hagyományos módszerét Pap-kenetnek nevezik. Ebben az esetben a kivett mintát tárgylemezre helyezik, megszárítják és a laboratóriumba szállítják.

A klinika korszerűbb folyadékcitológiát alkalmaz. A tampont összecsukható citokefével levesszük, melynek alsó részét leválasztjuk, és a mintával együtt tartósító oldatba helyezzük, hogy a laboratóriumba szállítsuk.

HPV citokefe

A laboratóriumban a mintákat tárgylemezekre helyezik, megfestik és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Ha a papillomavírus érinti, megváltozott sejtelemek találhatók, amelyek általában nem lehetnek.

Kóros elváltozások a HPV-fertőzés miatti kenetekben A HPV fertőzésben talált sejtek jellemzése
Koilociták Rendellenesen fejlett, deformált sejtmaggal rendelkező sejtek, amelyeket egy megvilágosodási zóna vesz körül - egy halo. Színes folyékony részük - a citoplazma - foltos színű, vírusrészecskék - virionok - csoportjaiból áll.
Dyskeratocyták Lapos, sűrű sejtek, amelyek keratin fehérjét tartalmaznak, aminek általában nem szabadna lennie. Különböző fokú keratinizációjuk lehet - gyenge (parakeratosis), közepes (hiperkeratosis), jelentős - acanthosis. Mindezek a lehetőségek HPV-fertőzést jeleznek.
Az atipikus mitózis figurái Osztódó sejtek károsodott osztódási folyamattal.
Atypia Rendellenesen fejlett sejtek - túl nagy vagy kicsi, deformálódott, csúnya, szabálytalan szerkezetű.
Polimorfizmus Az azonos szövetből származó sejtek alakja, mérete és szerkezete eltérő.

Az abnormálisan fejlett sejtek, az atipikus mitózis és polimorfizmus kimutatása rákos megbetegedésre, esetleg rákos daganat kialakulásának kezdetére utal. Ezért ezzel az eredménnyel további mélyreható vizsgálatra van szükség az onkológia kizárásához.

A HPV-tesztek összehasonlító jellemzői

A diagnosztika típusa Előnyök hátrányai
Papanicolaou-teszt (Pap-teszt) Alacsony ár Az érzékenység nem több, mint 89%, a vírus típusának meghatározására való képtelenség.
Folyadékcitológia Nagyon magas érzékenység

több vizsgálat elvégzésének lehetősége egyetlen minta alapján. Nagyon jó módszer a HPV diagnosztizálására

Magasabb ár a hagyományos "száraz" módszerhez képest. Nem határozza meg a vírus törzsét és koncentrációját.
Kvalitatív elemzés Nagy pontossággal érzékeli a különféle vírustörzseket Nem mutat vírusterhelést.
Kvantitatív kutatás Nagy pontossággal mutatja a vírus jelenlétét és mennyiségét Magas ár.
ELISA módszer (a vírus elleni antitestek kimutatása) - A pontosság nem több, mint 70%. Nem mutat "friss" papillomavírus fertőzést.

Hogyan lehet pontosan meghatározni a HPV-t tesztek segítségével

Meg kell vizsgálnia egy orvosnak, aki azonosítja a kóros gócokat, amelyeket valószínűleg papillomavírus okozhat. A méhnyakból a méhnyakcsatornából, a hüvelyből, a húgycsőből és a végbélből lekaparják a HPV-t, citológiai vizsgálatra pedig kenetet készítenek.

Egy ilyen átfogó vizsgálat feltárja a vírus típusát, onkogenitásának mértékét, a rákmegelőző degeneráció kezdetét és az onkológiát a tünetek megjelenése előtt.

Mi a teendő rossz HPV-teszttel?

Az eredményekkel orvoshoz kell fordulni, aki megfejti őket, előírja a szükséges kutatást és kezelést.

A citológiai vizsgálat gyenge eredményei esetén biopszia indokolt - mintavétel a gyanús területekről szövettani vizsgálathoz - szövetvizsgálat. Ez lehetővé teszi a rosszindulatú degeneráció kizárását, és ha onkológiát észlel, azonosítani tudja a rák típusát a legmegfelelőbb kezelés kiválasztása érdekében.

További tisztázó vizsgálatokként az orvost kijelölik:

  • A medence ultrahangja, daganatok feltárása.
  • Vér tumormarkerekhez - olyan anyagok, amelyek koncentrációja az onkológiában nő.
  • Szexuális fertőzések kivizsgálása. A papillomavírus fertőzést gyakran kíséri a látens lefolyású STD-k jelenléte.
  • Hiszteroszkópia - a méh belső felületének vizsgálata készülékkel - hiszteroszkóppal Cisztoszkópia - hólyag vizsgálata készülékkel - cisztoszkóppal.

Ha nyaki diszpláziát, condylomákat és papillómákat észlelnek, a patológiás gócokat lézerrel vagy radiokéssel távolítják el. A kapott mintákat a laboratóriumba küldik elemzésre az onkológia kizárása érdekében.

Mivel a papillomavírus ellen nincs specifikus kezelés, a betegeknek általános hatású vírusellenes szereket, immunstimuláló és helyreállító szereket írnak fel. Egyidejű fertőző és gyulladásos folyamatokkal antibiotikumokat és gyulladásgátló szereket írnak fel. A kezelés befejezése után ismét HPV-tesztet kell végeznie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy meggyógyult.

A klinika rendelkezik minden szükséges diagnosztikai és kezelési berendezéssel a HPV és az általa okozott szövetkárosodás kimutatásához. Itt videokolposzkópiát, hiszteroszkópiát, cisztoszkópiát végezhet, hogy azonosítsa a humán papillomavírus fertőzés által okozott rák és rákmegelőző gócokat.

A klinikán rádióhullámú vagy lézeres berendezés áll rendelkezésre a genitális szemölcsök, papillómák eltávolítására, valamint a nyaki diszplázia kezelésére. Itt végighaladhat a papillomavírus fertőzés kezelésének minden szakaszán - kenetet és kaparást végezhet a HPV-re, emellett megvizsgálhatja, kezelheti és ismételt (kontroll) laboratóriumi diagnosztikának vetheti alá magát.